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Vous souffrez d'acné et vous en avez assez des médicaments, vous vous dîtes qu'il y a forcément autre chose si ça n'a pas fonctionné jusqu'ici ? Vous avez raison. L'acné adulte est un reflet, un signal.
Une acné adulte est une problématique très majoritairement féminine, qui signe des dysfonctionnements internes souvent peu explorés : hormones, intestin, glycémie, stress, toxines, carences... Certaines de ces pistes sont bien documentées, d'autres relèvent de mon expérience auprès des femmes souffrant d'acné récalcitrante aux traitements classiques comme les antibiotiques ou le Roaccutane. Mon travail consiste justement à chercher, dans votre histoire et vos analyses, ce qui entretient cette inflammation cutanée depuis l'intérieur.
Vous avez 28, 35 ou 44 ans. Vous n'aviez presque rien à l'adolescence, ou vous pensiez en avoir fini avec votre acné. Mais depuis quelques années, ça revient : des boutons profonds, douloureux, toujours au même endroit, mâchoire, menton, cou, en fonction du cycle menstruel, ou pas. On vous a prescrit une crème, des antibiotiques, peut-être la pilule pour "réguler les hormones". Mais personne ne vous a demandé comment vous mangez, ni comment va votre digestion, ni même si vous avez d'autres symptômes, en apparence éloignés de l'acné (mais souvent bien plus proches qu'on ne l'imagine). C'est exactement dans cet angle mort que pourrait se situer l'explication. Par expérience, il n'y a pas de cause unique, mais bien un contexte inflammatoire généralisé entretenu par plusieurs choses.
Oui. Une acné qui démarre à l'âge adulte s'accompagne plus souvent de déséquilibres ailleurs dans le corps. Les données de population le montrent : chez les femmes concernées, on retrouve davantage de troubles ovariens, de rosacée, et même de maladies inflammatoires de l'intestin que chez les autres. Ce ne sont que des associations (pas des causes), mais ça n'en reste pas moins parlant.
Distinguer une acné d'une rosacée, d'une démodécie ou d'une réaction médicamenteuse est un acte médical, qui revient au dermatologue.
Une acné adulte féminine est très fréquemment liée à un déséquilibre des hormones androgènes, celles qui stimulent les glandes à sébum. D'ailleurs, les recommandations d'experts vont dans ce sens : un bilan des androgènes est conseillé chez toutes les femmes présentant une acné adulte, avec recherche d'un SMOP (l'ancien SOPK) selon le tableau.
Mais voici le point capital à retenir si vous avez déjà cherché de ce côté-là et que tout semblait normal : un bilan hormonal normal n'élimine pas la piste hormonale. Dans une étude sur des femmes consultant pour acné, la grande majorité présentaient des signes cliniques d'excès d'androgènes (peau et cheveux gras, pilosité, cycles irréguliers) alors qu'une petite minorité seulement avait des taux réellement élevés dans le sang. Autrement dit, votre peau, vos poils et votre cycle en disent parfois plus que votre prise de sang. L'explication la plus probable à cela est une sensibilité accrue de votre peau aux androgènes même à des taux normaux, mais elle n'est pas formellement démontrée.
Il faut aussi savoir que la piste hormonale n'est, à mon sens, que la partie immergée de l'iceberg. Si vous faites face à cette piste, demandez-vous "pourquoi mes hormones sont-elles déséquilibrées ?", tout simplement parce qu'il y a généralement matière à creuser, de mon expérience.
Je sais qu'il s'agit d'une hormone trop rarement vérifiée dans le cadre de l'acné, et pourtant, elle fait un pont entre votre stress et votre peau. La prolactine est une hormone qu'on associe à l'allaitement, mais c'est aussi une hormone de stress, et elle joue un rôle documenté dans la biologie de la peau, notamment la production de sébum. Chez des femmes avec acné tardive, on retrouve d'ailleurs assez souvent une prolactine élevée, et la prolactine modifie la façon dont la peau active la testostérone localement.
Ce que ça veut dire concrètement : un stress chronique peut, via la prolactine, entretenir une acné, même quand le reste du bilan paraît normal. Ça vaut vraiment le coup de la vérifier avec une simple prise de sang !
Le point central de mon propos ici sera la glycémie. Une alimentation déséquilibrée va provoquer de fortes variations de la glycémie, ce qui augmente la production de sébum et l'inflammation chez certaines femmes qui y sont sensibles. Réduire la charge glycémique diminue les lésions acnéiques dans les études d'intervention, et abaisse même un marqueur clé de cette cascade, l'IGF-1. Bien que ces études n'aient pas été faites spécifiquement chez la femme adulte, ce constat revient bel et bien de mon côté.
En pratique, ce que je propose donc quand la glycémie n'est pas stable est de restructurer l'alimentation : des petits-déjeuners riches en protéines, et un apport en protéines et en fibres suffisant et bien calibré sur toute la journée, réduire les aliments ultra-transformés et l'excès de sucre, et favoriser les apports antioxydants.
Comme ce terrain rejoint celui de l'insuline, les leviers se recoupent largement avec ce que je décris pour restaurer la sensibilité à l'insuline.
Quant aux produits laitiers, ils sont modestement associés à l'acné, surtout le lait. Ça ne justifie pas de tout supprimer : ça justifie de tester différents types de lait et différentes sortes de produits laitiers, et d'éventuellement réduire chez celles qui en consomment beaucoup, pour voir ce que donne une réduction du lait sur quelques semaines. J'ajoute également qu'avoir des réactions avec les produits laitiers doit faire automatiquement penser à l'intestin. Encore lui.
Le zinc est un minéral essentiel pour la peau, l'inflammation et l'immunité. Et il y a une relation bidirectionnelle intéressante : une carence en zinc est associée à des modifications du microbiote intestinal, et à l'inverse les maladies inflammatoires de l'intestin favorisent les carences en zinc. Autrement dit, un terrain digestif fragile peut appauvrir votre statut en zinc, et ce déficit se répercute sur votre peau.
Je fais ici un focus sur le zinc parce que c'est la carence la plus courante que je constate, mais sachez que d'autres nutriments sont fortement impliqués dans la qualité de la peau et sont aussi souvent trop bas : rétinol, biotine, acides gras, vitamine C...
Depuis l'essor des connaissances sur le microbiote intestinal, on découvre des liens avec quasiment toutes les sphères de l'organisme, et la peau ne fait pas exception. C'est ce que l'on nomme le gut-skin axis. Et cette relation est précisément celle la plus négligée pour expliquer une acné adulte récalcitrante. Le piège est de penser qu'il faudrait se rouler de douleurs pour que l'intestin soit une piste significative, mais c'est faux par expérience : des inconforts (ballonnements, gaz, transit fluctuant) sont déjà des signes qu'il faut creuser de ce côté-là.
Sur le plan des mécanismes, le lien intestin-peau est documenté : un microbiote équilibré soutient l'immunité et la barrière, et un déséquilibre à un endroit peut retentir sur l'autre. Dans l'acné précisément, les données existent mais restent préliminaires : une petite étude a retrouvé un microbiote intestinal appauvri chez des personnes acnéiques. Même si les données sont encore limitées, elles confirment les observations que je fais sur le terrain.
Cela dit, inutile de sauter sur les probiotiques en pharmacie, en pensant qu'il s'agirait enfin de la solution ultime : les résultats sont modestes et surtout absents sur les lésions inflammatoires.
Approcher un dysfonctionnement dans le système digestif requiert expérience, connaissances et logique, car de nombreuses choses sont possiblement en jeu : une dysbiose intestinale, un SIBO, une candidose, une gastrite, une faiblesse du nerf vague, une hyperperméabilité intestinale... Les possibilités sont vastes, et peuvent être combinées. C'est la raison pour laquelle être guidée de A à Z vous évitera de nombreuses erreurs et un gaspillage de votre argent dans des produits inutiles pour vous.
Le profil typique de la femme qui vient à moi parce qu'elle souffre d'acné est résumé dans un message que j'ai reçu récemment :
J'ai déjà pris plusieurs antibiotiques prescrits par mon médecin, pendant parfois plusieurs mois, et je n'ai pas vu de différence, voire même un rebond de mon acné à l'arrêt de l'antibiothérapie. J'ai aussi essayé le Roaccutane, et cela n'a pas marché. Je suis désespérée, je ne sais pas si vous pourrez m'aider.
Des demandes comme celle-ci, j'en reçois presque tous les mois. Il y a systématiquement le même parcours, et la même détresse que je comprends. Le bilan hormonal est « normal », donc on opte pour l'option antibiotique, qui répétée, détruit la flore intestinale alors même que bien souvent, elle est le coeur de la problématique. En fin de course, le Roaccutane est souvent proposé, et certaines d'entre vous le refusent car elles sentent que ce n'est pas la bonne voie à emprunter.
C'est là que mon travail commence, je dirais même notre travail commun. Nous passons TOUT en revue, y compris vos précédentes analyses, et celles que vous demande. On fait un grand check-up : fonctions digestives, microbiote, barrière intestinale, fonction hépatique, alimentation, carences nutritionnelles, équilibre hormonal et minéral, et écoute active de TOUS vos symptômes.
Cela demande plus de travail, plus d'investissement, mais aussi plus de résultats dans la très grande majorité des cas.
Take care 💙
The Inner Blueprint™
Mon accompagnement terrain-based pour les femmes en quête d’un suivi sur-mesure pour leurs troubles chroniques.
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