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SOPK : Les 4 types du syndrome des ovaires polykystiques

Publié le 22 août 2021

Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie qui perturbe l’équilibre hormonal féminin. La patiente expérimente des symptômes liés à un déséquilibre hormonal. Mais ne vous y trompez pas… Malgré son nom, le syndrome des ovaires polykystiques n’a rien à voir avec les kystes sur les ovaires. Les kystes qui pourraient être détectés lors d’une échographie (non systématique) sont en fait des follicules qui sont normaux pour l’ovaire. Vous pouvez avoir beaucoup de follicules et avoir encore des hormones normales, et c’est pourquoi une échographie ne peut pas diagnostiquer (ou exclure) la maladie hormonale qu’est le SOPK.

Si vous suspectez avoir un syndrome des ovaires polykystiques, vous pouvez utiliser mon document Analyses fonctionnelles pour suspicion d'un SOPK, suivre le webinaire Les SOPK et leur prise en charge et appliquer mon protocole SOPK résistance à l'insuline.

Lorsque vous êtes diagnostiquée SOPK, il faut investiguer ce qui vous a conduit à ce trouble, de quel type de SOPK vous souffrez. En effet, selon la cause, la stratégie sera bien différente. Vous pourriez avoir un SOPK résistant à l’insuline, un SOPK post-pilule (temporaire), un SOPK inflammatoire ou un SOPK surrénalien.

Qu’est-ce que vraiment le SOPK ?

Le SOPK est un excès d’androgènes (hormones mâles élevées chez la femme). Les symptômes récurrents sont l’hirsutisme, perte de cheveux, pilosité excessive à certains endroits (nombril, visage, tétons).

Pour avérer le SOPK, vous avez un taux élevé mesurable par test sanguin d’androgènes (hormones mâles) et/ou une acné importante, de la pilosité faciale ou de la mâchoire (une fois que les autres raisons d’excès d’androgènes ont été exclues).

Parmi les autres raisons qui peuvent expliquer l’excès d’androgènes, nous avons :

  • L’hyperplasie congénitale des surrénales (environ 9 % des cas d’excès d’androgènes)
  • Une prolactine élevée
  • Une contraception hormonale avec un indice d’androgène élevé (progestatif de type testostérone)

Si vous n'avez pas d'excès d'androgènes, vous n'avez pas de SOPK, et ceci est vrai même si vous avez des ovaires polykystiques, et même si vous présentez des règles irrégulières ou absentes. D’autres raisons peuvent expliquer l‘absence de règles, comme l’aménorrhée hypothalamique, qui est très courante. L’aménorrhée hypothalamique peut être due à une sous-alimentation. Eh oui, peut-être vous a-t-on dit que vous aviez un « SOPK maigre », à tort, car il s’agit en réalité d’une aménorrhée hypothalamique.

Et si c’est un SOPK, lequel est-ce ?

Si le SOPK est avéré (hyperandrogénie), l’étape suivante est de déterminer quel est son type ?

SOPK dû à une résistance à l’insuline

La résistance à l’insuline est un état dit prédiabétique. Elle caractérise un syndrome métabolique, autrement dit, l’incapacité de vos cellules à accepter le glucose que votre insuline tente de leur apporter pour le métaboliser. L’insuline est une hormone hypoglycémiante : son rôle est de diminuer la glycémie (taux de glucose dans le sang) car sa valeur élevée est toxique pour l’organisme. Lorsque les cellules ne sont plus réceptives au travail de l’insuline, on dit qu’elles sont insulinorésistantes. Ainsi, le glucose demeure dans le sang et les glycémies sont chroniquement hautes.

La meilleure façon de savoir si vous êtes atteinte d’insulinorésistance est de tester l’insuline, et non la glycémie. L’hémoglobine glyquée est également importante et ne devrait pas être l’apanage des diabétiques.

L’indice HOMA ou QUICKI permettent de mesurer la proportion d’insuline sécrétée pour gérer la glycémie. Si l’un de ces indices est anormal, vous avez une résistance à l’insuline, et un taux élevé d’insuline perturbe le métabolisme des androgènes (en les augmentant). Aussi, il peut être judicieux de vérifier le métabolisme du cortisol et les niveaux de stress de votre organisme.

Environ 70 % des SOPK sont dus à une résistance à l’insuline.

SOPK post-pilule

Pour ce type de SOPK, il est assez facile de l’identifier si vos symptômes ont débuté après que vous ayez cessé de prendre votre pilule contraceptive. Il est assez courant de constater une augmentation temporaire des androgènes à la suite de l’arrêt des pilules contenant :

  • Drospirénone (Jasmine, Jasminelle, Convuline, Angeliq, Belanette, Yaz)
  • Cyprotérone (Diane 35, Androcur, Climène, Minerva…)

Vous avez un SOPK post-pilule si vous répondez aux critères du SOPK (excès d'androgènes et autres conditions exclues), que vous n'avez pas de résistance à l'insuline, et que les symptômes ont commencé lorsque vous avez stoppé votre pilule.

Si vous ne venez pas d'arrêter la pilule ou si vous avez eu des problèmes avant même la contraception, passons à autre chose. 

Origine inflammatoire

Un état inflammatoire chronique peut totalement stimuler les ovaires à produire plus de testostérone qu’à l’accoutumée. Un taux élevé de testostérone augmente de fait les androgènes et donc… font le berceau du SOPK !

Dans ce cas, l’origine principale du SOPK est l’inflammation, qui agit directement sur la synthèse et sécrétion hormonales. Il faut alors identifier la source de l’inflammation et la traiter. Des marqueurs sanguins peuvent être intéressants à consulter (CRP-US, VS, ferritine, albumine…), sans pour autant permettre un diagnostic. Il s’agit plutôt de prendre un recul global sur la situation, avec l’aide d’un praticien. Un bon thérapeute vous posera des questions sur votre alimentation, sensibilités digestives, douleurs chroniques, stress etc pour identifier avec vous la source de l’inflammation.

Vous souffrez donc d’un SOPK inflammatoire si vous avez un taux élevé d’androgènes, n’avez pas de résistance à l’insuline, n’êtes pas en phase post-pilule, et présentez certains des symptômes suivants :

  • fatigue inexpliquée
  • problèmes intestinaux comme SII ou SIBO
  • maladie auto-immune comme la maladie thyroïdienne de Hashimoto
  • maux de tête
  • douleur articulaire
  • une affection cutanée chronique comme le psoriasis, l'eczéma ou l'urticaire.

Si vous n'avez pas d'inflammation chronique, passons à autre chose. Avez-vous un SOPK d'origine surrénalienne ?

Origine surrénalienne

La plupart des femmes atteintes du SOPK ont une élévation de tous les androgènes, y compris la testostérone et l'androstènedione des ovaires et la DHEAS des glandes surrénales.

Si vous n'avez qu'un taux élevé de DHEAS (mais une testostérone et une androstènedione normales), vous pourriez avoir un SOPK surrénalien, qui représente environ 10 % des SOPK. Le SOPK surrénalien est similaire à la maladie génétique hyperplasie congénitale des surrénales (HCS).

Le SOPK surrénalien n'est pas provoqué par la résistance à l'insuline ou l'inflammation. Il s'agit d'une régulation à la hausse épigénétique des androgènes surrénaliens. 

Et si je présente plusieurs types ?

Vous avez plus d'un type ? Les types sont répertoriés par ordre de priorité. 

Donc, si vous souffrez d'une résistance à l'insuline avérée, vous avez un SOPK résistant à l’insuline, même si vous souffrez également d'une inflammation ou d'une survenue de vos symptômes après arrêt de la pilule. Le traitement du SOPK, peu importe son type, nécessite l'intervention d'un thérapeute car lui seul saura totalement personnaliser votre approche, chaque corps de femme étant différent. Un panel d'analyses approfondies est nécessaire pour savoir quel type il faut traiter. Ensuite, le praticien détermine avec vous la stratégie à mettre en place au quotidien. Comptez généralement entre 6 et 9 mois de suivi rigoureux du protocole pour parvenir à venir à bout d'un SOPK.

Prenez soin de vous 😉

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A PROPOS

Estelle Castellanos
Diététicienne-nutritionniste DE
Naturopathe
Fondatrice de la plateforme ATAVI
Santé fonctionnelle
FBCS
Spécialiste des maladies liées aux moisissures
Mycothérapeute certifiée

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